黄斑是人眼正常的生理结构,位于眼底的正中央,主要负责我们的中心视力和分辨颜色,这个区域里面含有很多叶黄素,叶黄素是黄色的,使得这个区域的颜色稍微有点发黄,所以称作黄斑。黄斑如果出现异常,早期会引起看东西模糊,比如象隔着塑料布看;看东西变形、变弯曲、颜色变浅,逐渐发展成视野中央有黑影,看不见。
对于糖尿病患者,控制血糖、血压在正常水平都是最重要的。我们知道糖尿病患者的白内障确实发展速度较快,为了更好的治疗糖尿病视网膜病变医生也会要求对白内障进行手术治疗,但治疗时机的选择是关键,临床上发现白内障术后一些患者原有的糖尿病视网膜病变会进展甚至发生虹膜红变、新生血管性青光眼,因此我们要求患者如果在白内障术前尽量先控制眼底疾病,如进行激光治疗;如果白内障太重,眼底也出现了玻璃体积血或网脱,要进行白内障和眼底的联合手术治疗;如果眼底状况还稳定,白内障术后视力很好,也不能掉以轻心,在术后的早期,如2~4周就要请眼底病专科医生检查眼底,根据情况进行处理。
这是患者经常提出的问题,简要介绍如下: 糖尿病患者如果在临床诊断视网膜病变达到3期或4期以上,医生就建议进行眼底激光治疗,激光光凝通过在视网膜上产生集中的光斑,减少了刺激新生血管形成的物质,因此就减少了出血和视网膜脱离的危险。另外,黄斑区的光凝可以减轻黄斑水肿。这些都能够阻止视力下降,甚至提高视力,目前我们联合玻璃体内注射药物,视力提高患者的比例会增加一些。 但要说明的是光凝的目的是防盲,视力通常不会提高,多数情况下可能轻微下降。此外,许多病人光凝治疗后的数小时可能出现一过性的视物模糊,但随后视力能恢复。偶尔有些早期的糖尿病黄斑病变病人光凝后视力可以提高。糖尿病视网膜病变光凝后的视力问题,从长远看由于光凝后视网膜病变得到控制,视力有可能不再下降,即间接保存了视力。研究表明由于糖尿病视网膜病变引起的失明如果能及时光凝治疗,超过60%的眼可以避免失明,尤其是在很好控制血糖的情况下。全世界的医生都建议光凝。
黄斑疾病对视力的影响很大,早期发现和治疗非常重要,我们可以用一些简单的办法自查。1.在家中可以分别遮住眼睛,看是否有视力变化,模糊或变小2.颜色变化:变淡、变色3.对比敏感度变化4. Amsler’s 表检查 筛查黄斑变性的最佳方法:在严重视力损害发生前使用Amsler’s表进行常规检查 ,治疗后随访。检查方法:(1) 如果有眼镜,请戴上(2) 盖上一只眼,注视方的中央点(3) 检查中一直注视该点(4 )所有的线条应该是直的,方格应该是同样大小的(5) 两眼分开检查 如果发现网格模糊、变形或颜色异常,必须到眼科进行进一步的检查。
需要,因为患者只是根据自己的视力来判断眼睛是否有问题,这是非常片面的,我们把眼底分为中心区和周边区,中心区指的是黄斑区,如果黄斑区没有出血或渗出,患者可能不易觉察,但周边网膜可能已经出现了损害,应当开始治疗。因此,在发现糖尿病后最好先查一下眼睛,然后依据情况决定什么时间复查。也可以照一张眼底像,以后复查用。
糖尿病视网膜病变是糖尿病眼病的一种严重并发症,主要影响眼睛的视网膜。视网膜与照相机的胶卷类似,可以感受视觉图像,糖尿病视网膜病变通常发生在患糖尿病很多年以后。患糖尿病的时间越长,发展为糖尿病视网膜病变的机会越大。
光凝的目的是什么?光凝的目的是防盲,研究表明由于糖尿病视网膜病变引起的失明如果能及时光凝治疗,超过60%的眼可以避免失明,尤其是在很好控制血糖的情况下。全世界的医生都建议光凝。光凝是如何起作用的?光凝通过在视网膜上产生集中的光斑,减少了刺激不正常新生血管形成的物质,因此就减少了出血和视网膜脱离的危险。另外,黄斑区的光凝可以减轻黄斑水肿。这些都能够阻止视力下降,甚至提高视力。光凝常常能提高视力吗?不会。光凝的目的是防盲,视力通常不会提高,多数情况下可能轻微下降。此外,许多病人光凝治疗后的数小时可能出现一过性的视物模糊,但随后视力能恢复。偶尔有些早期的糖尿病黄斑病变病人光凝后视力可以提高。我们需要强调的是糖尿病视网膜病变光凝后视力通常不会提高。但从长远看由于光凝后视网膜病变得到控制,视力有可能不再下降,即间接保存了视力。 光凝治疗多长时间1次?我们推荐每次治疗单眼,交替进行,单眼全网膜光凝一般需3~5次完成,每次10~20分钟,以后定期复查,如果需要仍可补充光凝。治疗分次进行可以避免一次在视网膜产生过多的光斑,过多光凝可引起黄斑水肿、暂时性视力下降。治疗时疼痛吗? 通常不疼。偶尔治疗中或治疗后有眼疼眼胀或头疼,这种症状在重复治疗的病人中更常见。如果需要,可给药物缓解疼痛。另外,治疗前病人应有一定的心理准备,与医生很好地配合。光凝能治愈糖尿病视网膜病变吗?不能。光凝的目的是尽量保持视力,阻止病变恶化。它是通过破坏不正常的视网膜,阻止新生血管形成和液体渗漏。然而,疾病仍在发展,不正常的新生血管和渗漏仍可以继续,还需要再次治疗。因此糖尿病病人应当定期随访,进一步的光凝治疗也很必要。 光凝总有效吗?不是,光凝对于大部分病人有效,但不是全部。有些病例,即使光凝,仍可继续出血。 如果有人工晶状体能够激光治疗吗?可以。植入后房型人工晶状体的患者,瞳孔可以充分散大,眼底能够光凝治疗。
主要有2型6期。 1984年我国眼底病组制订分类标准分为2型6期,从1期至6期病情逐渐加重,前3期也可以称为非增殖型,表现为微血管瘤、小片出血、渗出。后3期称为增殖型,表现为眼底新生血管、玻璃体出血、纤维增殖、视网膜脱离。国际上有另外的分期称为ETDES分期,专业性更强一些,但治疗原则还是一样的。
这是由于晶状体调节造成的,晶状体的营养来源于房水,当血糖升高时,房水中葡萄糖浓度升高,扩散入晶状体,晶状体渗透压升高,晶状体纤维吸水肿胀,发生近视,当血糖突然降低时引起相反的渗透压变化,晶状体水分减少,发生远视。这种视力变化提醒您注意血糖变化,但不必马上配镜,应在血糖稳定后再次验光。
糖尿病眼病的发生 与糖尿病的发病年限有关,发病时间越长,造成的眼部损害越重。血糖控制稳定,可以减慢眼病的发生。血糖控制不好,会提早眼病的发生。同时控制血压和血粘度也很重要。I型糖尿病眼部并发症多而且严重。糖尿病会引起眼睛很多不舒服,不单纯是视网膜病变下面的情况都有可能与糖尿病有关,如a.屈光改变:会表现为有时近视,有时远视。b.眼睑病变:反复发生睑腺炎,睑缘炎。c.结膜病:反复发生结膜炎。d.角膜病变:干眼,角膜上皮糜烂,角膜伤口愈合延迟等。e.虹膜病变:虹膜炎,虹膜色素脱失等。f.青光眼:新生血管性青光眼g.白内障:糖尿病性白内障和糖尿病患者的老年性白内障。h.眼肌麻痹:可以表现用眼后易疲劳和斜视、复视。i.视网膜病变:最多见也是最严重的。如果您的眼睛出现了上面表现,一定注意与糖尿病的关系。